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强迫性障碍

发布时间:2019-03-25  点击量:327

强迫性障碍又名强迫症,它是神经症的一种。强迫症患者脑中常会出现强迫观念这些观念可能是某种情绪,某个想法,某个画面。这些对患者本人来说,没有现实意义,是不需要的或多余的。患者能清醒地意识到这样不合理,很想摆脱,却又无能为力,因此感到十分苦恼。患者也会因为强迫观念作出强迫行为,是真的吗为了缓解焦虑反反复复做同一件事强迫症的症状主要可归纳为强迫思维和强迫行为内容多样

 

在生物领域强迫症的发病与脑内多种神经递质失衡有关,主要表现为5-羟色胺系统功能的紊乱。此外近年来大量研究发现强迫症的发病可能存在一定遗传倾向。在心理方面,强迫症患者性格中多少存在追求完美、对自己和他人高标准严要求的倾向,表现为过分的谨小慎微、责任感过强、希望凡事都能尽善尽美,因而在处理不良生活事件时缺乏弹性,表现得难以适应。患者内心所经历的矛盾、焦虑最后只能通过强迫性的症状表达出来。此外,生活中一些不良生活事件会引发强迫症,如人际关系紧张、婚姻遇到考验、学习工作受挫等等。

 

目前针对强迫症的治疗手段普遍有心理治疗、物理治疗和药物治疗。

1.心理治疗可使用多种治疗方式例如精神动力学治疗,认知行为治疗,支持性心理治疗及森田疗法等。其中,认知行为治疗被认为是治疗强迫症最有效的心理治疗方法,主要包括思维阻断法及暴露反应预防。思维阻断法是在患者反复出现强迫思维时通过转移注意力或施加外部控制,比如利用设置闹钟铃声,来阻断强迫思维,必要时配合放松训练缓解焦虑。暴露反应预防是在治疗师的指导下,鼓励患者逐步面对可引起强迫思维的各个情境而不产生强迫行为,比如患者很怕脏必须反复洗手以确保自己不会得病,在暴露反应预防中他就需要在几次治疗中逐步接触自己的汗水、鞋底、公共厕所的门把手及马桶坐垫而不洗手,因患者所担心的事情实际上并不会发生,强迫症状伴随的焦虑将在多次治疗后缓解直至消退,从而达到控制强迫症状的作用。

2.药物治疗

目前使用的抗强迫药物都是抗抑郁药,其特点就在于能够调节脑内5-羟色胺等神经递质的功能,从而达到改善强迫症状的作用。同心理治疗一样,药物治疗的疗效也不是立竿见影的,一般的SSRIs类药物需要10~12周才能达到充分的抗强迫作用,且如果治疗有效仍需维持用药1~2年以巩固疗效。

3.物理治疗

对于难治性的强迫症患者可根据具体情况选择性采用改良电休克及经颅磁刺激。神经外科手术被视为治疗强迫症的最后一个选择,因其存在痉挛发作、感觉丧失等不良反应。

 


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